从康复的角度考虑,截肢不仅仅是破坏性手术,更是功能重建的开始。
通过截去有害或无用的肢体,而重新装配人工肢体--假肢, 可以取代被截去肢体的部分功能,从而达到生活自理,回归社会的目的。
截肢术后,为了促使残肢消肿,早日定型,使各残肢病症得以减少,残存关节的活动范围得以增加,肌肉得以强化,以满足装配假肢所需的良好的残肢条件,及时对残肢进行护理和训练是非常必要的。这也是截肢者康复中必不可少的一个环节。以下介绍残肢护理及训练的几种主要方法。
理性理带包扎
此为一种传统的疗法。伤口拆线后立即进行弹性绷带包扎,是预防或减少残肢浮肿及过多的脂肪组织,促进残肢成熟定型的关键步骤。包扎时需注意以下几个方面:
(1)小腿残肢采用10cm宽、大腿残肢采用12. 5- 15cm宽的弹性绷带,长度为2- 4m。
(2)其缠绕步骤,先顺沿残肢长轴方向包绕2-3层,然后再尽可能地缠向斜上绕成螺旋状,对于大腿截肢的残肢,应缠绕至骨盆部;小腿截肢的中、短、 长度残肢,需缠绕至大腿部。
(3)全日包扎着,连夜间不可除去,但每天应换缠4-5次。
(4)弹性细带的松紧情况,应为越往残肢末端部缠得越紧,切不可疏忽。
理 疗
根据不同的残肢并发症选择不同的物理疗法。
体 疗
一般来说,通过残肢和全身训练,能够有效地改善身体健康状况,预防和减轻残肢挛缩墙强残肢肌力,改善关节活动范围,提高运动协调性。这不仅给假肢装配提供良好的残肢条件,也为其恢复生活自理和工作能力打下基础。
保持正常姿势
(1)一侧下肢截肢后,由于肢体失去平衡,往往会引起骨盆倾斜和脊柱侧弯。变形一经固定,其安装假肢后的步态、步行能力会有很大降低。对此,多以镜前矫正训练和采用早期装配临时假肢的方法来解决。
(2)大腿截肢后由于大腿原有的肌肉平衡被打破, 截肢后有屈曲、外展,外旋不良体位,应注意改正避免各种不良姿势。
(3)小腿截肢后膝关节常有屈曲的趋势。为了减少疼痛,患者往往不自觉地采取助长这种趋势的不良体位。 这样,容易使残肢关节产生对装配假肢极为不利的屈曲位挛缩,因此,从截肢后次日起,必须每日坚持数次俯卧,并避免各种不良姿势。
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